Свиток: Заявление
В _______________________________________
районный (городской суд)
_________________________________________
Заявитель: _______________________________
(Ф.И.О., год рождения, адрес)
Заинтересованное лицо: ___________________
(районное (городское)
________________________________________
управление (отдел) по труду, занятости и социальной защите)
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФАКТА ПОЛУЧЕНИЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ
Я, ______________________ работал в качестве ____________________________
ФИО (должность,
__________________________________________________________________________
категория, класс, разряд, выполняемая работа)
на (в) ____________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации, учреждения)
в период с __________________________ по _________________________________.
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Подпунктом _______ пункта ____ трудового договора мне был установлен должностной оклад в размере ______________ руб., а также установлено повышение _________________________________________________________________
В связи с достижением пенсионного возраста для назначения пенсии мне необходимо предоставить в _________________________________________________ районное (городское) управление (отдел) по труду, занятости и социальной защите справку о размере заработка за указанный период трудового стажа, выдаваемую работадателем, что не представляется возможным, т.к организация была ликвидирована в ____ году и архив с бухгалтерскими документами отсутствует.
В соответствии с частью 4 ст 2 Закона Республики Беларусь от 31.01.1995 N 3563-XII "Об основах государственного социального страхования", частью 6 ст. 57 Закона Республики Беларусь от 17.04.1992 N 1596-XII "О пенсионном обеспечении", и руководствуясь статьей 6 ГПК, статьей 232 ХПК Республики Беларусь,
ПРОШУ:
1. Установить факт получения мною заработной платы за период с _______________ по ________________ в соответствующих суммах ___________.
Приложение: 1. Выписка из трудовой книжки на __ л.
2. Трудовой договор.
3. Выписка из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей о ликвидации организации.
4. Копия запроса в архив о подтверждении трудового стажа и размера оплаты труда.
5. Ответ из архива об отсутствии подтверждающих документов.
Дата Подпись